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和田地区进一步完善提高城镇医疗、生育保险待遇政策

发布时间:2019-08-24 19:41:51 点击数:76
和田地区进一步完善提高城镇医疗、生育保险待遇政策   为进一步完善和田地区城镇职工医疗保险政策,提高城镇医疗、生育保险关待遇,减轻城镇职工、居民参保人员个人医疗负担,和田地区人力资源和社会保障局结合地区城镇职工和居民基本医疗保险、职工生育保险、居民门诊统筹基金收支情况和基金承受能力,报请行署批准,调整提高了城镇医疗、生育保险政策并从2016年7月1日起实施。
  在城镇职工医疗保险方面,一是将城镇职工大病救助医疗保险报销最高限额从10万元提高到15万元。二是调整提高了城镇职工生育保险待遇,女职工符合计划生育规定的生育医疗费用定额包干标准中:顺产由每人2500元提高为每人4500元;助娩产由每人3000元提高为每人5000元;剖宫产由每人4000元提高为每人6000元;多胞胎生育由每多生一胎增加200元提高为每多生一胎增加1500元。符合计划生育规定的流产医疗补助:怀孕不满四个月流产的由500元提高为1000元;四个月以上七个月以下流产的由1200元提高为2700元。三是城镇职工医疗基本医疗保险门诊特殊慢性病增加了恶性肿瘤病种,每年最高报销限额为8000元。四是城镇职工基本医疗保险建立了门诊大病制度,病种为:恶性肿瘤门诊放化疗、肾衰竭门诊血液透析、慢性活动性肝炎门诊干扰素治疗。符合门诊大病药品、诊疗目录范围内的门诊医疗费用,在5万元以内的按照85%的比例报销;超过5万元以上的门诊医疗费用,在职工大病医疗救助、公务员补充医保基金中按住院费用报销政策的相应比例报销。并且,符合条件的参保职工患者可同时享受职工门诊大病和职工门诊特殊慢性病两项政策。
  在城镇居民医疗保险方面,一是提高了住院费用报销比例:县市一、二级定点医院报销比例由70%提高到75%;地区二、三级定点医院报销比例由60%提高到65%;转往和田地区以外的定点医院报销比例由50%提高到55%。上述报销比例均提高了5%。二是提高了住院医疗费用单次封顶线:乡镇、社区定点医疗机构由每人每次1500元提高到每人每次2000元;县市一、二级(含民营)定点医院由每人每次3000元提高到每人每次3500元;地区二、三级定点医院由每人每次5000元提高到每人每次5500元;转往和田地区以外的定点医院由每人每次10000元提高到每人每次13000元。三是提高了城镇居民门诊医疗费用报销政策:每次门诊处方最高医疗费用限额由40元提高到50元;每一自然年度的门诊医疗费用最高限额由400元提高到500元。
  通过此次科学、合理地完善提高我地区城镇职工、居民医保政策,在不增加城镇职工和居民个人缴费水平、不增加财政支出、保持各项医保基金收支结余合理水平的情况下,进一步提高了城镇职工、居民的医保待遇水平,尤其是大幅度提高了重、特大病患者的医疗待遇和女职工生育保险待遇,大大降低了参保人员看病就医负担,让更多参保人员享受到和田地区经济、社会发展带来的实惠。
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